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------来源：丁香园
研究要点：
- 该研究探讨强化治疗对1型糖尿病神经病变风险的影响；
- 发现强化治疗可降低1型糖尿病神经病变风险。
在糖尿病控制与并发症研究/糖尿病干预及并发症流行病学研究（DCCT/EDIC）的1型糖尿病受试者中，为了描述1型糖尿病患者神经病变的发生和发展，来自美国密歇根大学医学院的Catherine L. Martin教授及其团队对DCCT/EDIC的研究结果进行回顾和总结，发现强化治疗可降低1型糖尿病神经病变风险。该研究结果在线发表在2014年01月的《Diabetes care》杂志上。
DCCT研究期间，糖尿病周围神经病变（DPN）主要使用临床症状、体征和神经传导检测结果评估，并在EDIC研究13/14年重复评估。DCCT研究期间，通过限速呼吸R-R间期反应、Valsalva比值和站立位血压反应评估心脏自主神经病变（CAN），并在EDIC研究13/14年、16/17年重复评估。此外，在EDIC研究中，使用标准问卷每年收集神经性疼痛和自主神经功能（包括无意识性低血糖）的症状，同时使用密歇根州神经病变筛查工具每年评估周围神经病变。在EDIC研究第10年，评估受试者泌尿生殖系统的功能。
该研究结果表明，DCCT研究期间，强化治疗可显著降低糖尿病周围神经病变和心脏自主神经病变风险，在DCCT研究结束时，强化治疗组糖尿病周围神经病变和心脏自主神经病变风险分别下降64%和45%。在EDIC研究13/14年期间，与DCCT常规治疗组相比，DCCT强化治疗组糖尿病周围神经病变和心脏自主神经病变发病率和患病率仍显著下降。
该研究发现，EDIC研究前14年期间，之前强化治疗对神经病变的持续影响很大程度上与对其他糖尿病并发症观察到的结果相似。DCCT/EDIC研究提供了血糖控制对神经病变影响，以及糖尿病周围神经病变临床病程的重要信息，并且，最重要的是，提供了如何预防1型糖尿病神经病变的信息。
研究背景：
糖尿病控制与并发症研究（DCCT）在1983至1989年期间招募了1441例1型糖尿病患者。在研究开始时，受试者被随机分配到胰岛素强化治疗（INT，目标是接近正常血糖），或常规胰岛素治疗（依据当时的标准治疗）。DCCT研究期间，评估受试者的糖尿病微血管并发症，包括糖尿病周围神经病变和糖尿病心血管自主神经病变的发生和发展。1993年，在平均6.5年随访后，DCCT研究者报道称强化治疗可显著降低糖尿病神经病变发病率，与糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的调查结果类似。随后，强化治疗作为1型糖尿病的标准治疗被广泛认可。糖尿病干预及并发症流行病学（EDIC）观察性研究旨在监测之前强化治疗与之前常规治疗相比，对DCCT队列更严重微血管并发症和心血管疾病发生和发展的长期影响。 |
