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| 国内新闻 |
糖尿病患者须预防发生低血糖
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添加时间：2008/11/7 14:24:18 浏览次数：1009
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11月14日是第十七个“联合国糖尿病日”。作为全世界患病率最高的疾病之一，糖尿病正日益受到人们的关注，但同时也出现了不少糖尿病人苛求血糖“偏低”的现象。专家提醒，入冬后，糖尿病患者须预防发生低血糖，应注意合理进餐、适量运动及正确使用降糖药物。
低血糖的危害
糖尿病不是血糖高吗，怎么又会有低血糖？这是许多糖尿病人的疑问。专家指出，糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。
糖尿病是以血液中葡萄糖含量过高为特征的代谢性疾病，而低血糖则相反，是由各种原因引起的血糖低于正常水平的症候群。
很多糖尿病患者只关注高血糖，却忽视了低血糖的危害性。糖尿病患者血糖低于3.8mmol/L称为低血糖。发生低血糖时，患者会出现饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。如果血糖更低，或者低血糖持续时间更长，患者就会出现精神和意识的障碍，甚至胡言乱语，再重者就会发生昏睡，甚至昏迷进而危及生命。
冬季低血糖高发
冬季，患者更应警惕低血糖的发生。从临床上看，冬季是夜间低血糖的高发期。因为寒冷的冬季身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下，如果能量得不到及时的补充，容易发生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3点左右出现低血糖，除了饥饿感和心慌之外，第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。
专家提醒，低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症。目前糖尿病患者低血糖发生率较高，但自我防护能力不足，容易导致病情恶化。
小知识：低血糖常见症状
1.糖尿病早期或确诊之前，尤其是肥胖者，用餐３-５小时后出现心慌、出汗、饥饿，测血糖低于正常。此时需做糖耐量试验，以确定有无早期糖尿病。
2.用胰岛素治疗期间，因剂量过大或病情好转未及时减量，或注射胰岛素后没有按时进餐，临时运动过量等，均是引起低血糖的原因。
降糖药效“累加”误区
事实上，任何糖尿病患者，不管应用口服降糖药还是胰岛素，均可能发生低血糖症。大多数2型糖尿病患者都同时存在不同程度的胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗，因此，有些人认为，服用一种降糖药物血糖控制不好，就再加用一种，两种若仍不能达标，就三种甚至四种口服降糖药物一起服用，以达到一个“累加效应”。
其实，这是一个很大的误区。因为不弄清楚药物的具体种类及相互作用，就盲目地增加口服药，非但达不到增加药效的作用，反而会使药物的“副作用”得到累加。一般来说，同类药物的降糖作用机制是相同的，原则上不宜联用。若两种同类药物联用，可能会引起彼此间竞争性抑制而“两败俱伤”，结果反而增加副作用，而不是加强降糖效果。
药物联合应用原则
目前临床上，专家主张的药物联合应用原则一般是：同一类药的不同药物之间避免同时应用，不同类型的药物可以两种或三种联用；不同类型药物的降糖机制不同，合用可起到药效互补的作用，从而通过不同途径发挥更大的降糖作用。例如糖尿病患者使用类似“那格列奈（唐力）+二甲双胍”等的不同类药物联合用药，这两种药物联合用药后可使70％的患者糖化血红蛋白达标。这种联合用药的模式即“基础-餐时治疗模式”，可以同时降低空腹血糖和餐后血糖，同时降低胃肠道的不良反应。
小知识：低血糖急救措施
1.及时补糖将使症状完全缓解，而延误治疗则将出现不可逆的脑损害。因此，在低血糖发作时，立即给予含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意勿使食物吸入肺中呛入气管，以至引起吸入性肺炎或肺不张。
2.能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖、高蛋白、高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3.静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
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