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------来源: 金羊网-羊城晚报
大夫忠告
受访专家/广州医学院附属第一医院内分泌科主任陈小燕文/记者张华通讯员戴丽娟
体检空腹血糖正常，也可能患上糖尿病！60岁的陈大妈，身体一直比较健康，血糖、血脂、血压都正常，可最近一直失眠。她告诉女儿，自己总感觉浑身都不舒服，但就是说不出来具体哪里不对劲。看了医生之后，医生认为陈大妈患的是更年期综合征，焦虑的情绪比较严重。后来，查糖化血红蛋白才发现陈大妈已经患上糖尿病，正是因为内分泌的变化才引起情绪的波动。
陈大妈的空腹血糖很正常，通常空腹血糖<6mmol/L，但是餐后两小时血糖却飙高到17mmol/L（正常情况下，餐后两小时血糖≤11.1mmol/L）。广州医学院附属第一医院内分泌科主任陈小燕说，一直以来，人们总认为体检时空腹血糖正常，那么自己就没可能患上糖尿病。可是事实证明，单纯的血糖测定波动较大，它只能代表即时血糖水平，都是短期血糖监测方法，而且这种方法往往受到很多因素的“干扰”，比如饮食、睡眠都可以让血糖忽高忽低。
在体检中，往往只是抽一次空腹血糖来衡量自己的血糖是否异常，这让很多无症状、空腹血糖正常的糖尿病人不能被早期发现。专家遗憾地表示，在新诊断的糖尿病病人中，已有较多的人伴发蛋白尿、血脂异常、高血压等并发症。
如何更早期地发现自己的血糖异常呢？陈小燕说，在临床中发现，糖化血红蛋白这个检查指标，比起空腹血糖，在提示病人是否存在血糖异常更为敏感。因为，糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天的平均血糖水平，而与抽血时间，患者是否空腹，是否使用有降糖作用药物等因素无关，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。
因此，专家建议，在体检项目中，在查空腹血糖的基础上，加入糖化血红蛋白的指标，可以作为糖尿病，特别是2型“隐性”糖尿病人的早期发现和诊断指标。 |
