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------来源: 中国新闻网
中新社北京七月十五日电(记者 曾利明)国家卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝今天透露，将启动“医院-社区一体化糖尿病管理模式推广项目”，建立具有地区特色的高效医院-社区糖尿病无缝化管理模式”，以提高糖尿病及其并发症的防治效果。
她在此间举行的强生糖尿病学院成立一周年座谈会上称，首批推广单位将在上海、浙江、辽宁、黑龙江和重庆五个省市选点。
据介绍，糖尿病无缝化管理管理模式是由综合医院承担糖尿病的诊断、治疗及并发症筛查、治疗指导，同时培训社区医生，以提高其糖尿病的理论知识和诊疗水平，从而建立一支专业的社区糖尿病护理团队。
社区卫生服务机构则需对社区的高危人群及糖尿病患者进行建档管理及筛查，再建立随访系统，对糖尿病患者进行健康教育指导，进行高危人群干预治疗及糖尿病患者的血糖达标管理。如果患者的血糖控制不理想，或出现较严重并发症，就及时转诊到综合医院。
解放军总医院内分泌科教授、强生糖尿病学院主席潘长玉教授认为，该管理模式使综合医院和社区卫生服务机构紧密合作，分工负责，将极大限度地发挥中国内地医疗资源的社会效益，充分利用社区医院闲置资源，更有效地贯彻糖尿病的三级预防。
据知，推广项目试点，上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心在对一千余例患者进行一年强化管理后，慢性并发症筛查率从百分之九点九二提高到四十二点六，糖尿病患者平均血糖达标率从二00三年的百分之八点九提高到三十一点七；糖尿病知晓率从百分之六十提高到九十。
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