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BMJ:糖尿病患者的血压目标值定高了?

添加时间:2016-8-17 13:05:10  浏览次数:489           

------来源:医脉通


根据最近一项以人群为基础的队列研究,收缩压低于最近修订指南的目标值与2型糖尿病患者心血管事件风险降低相关。(BMJ 2016 Aug 4


来自瑞典的研究人员Samuel Adamsson Eryd 表示,血压低于目前指南推荐值可能对一些2型糖尿病患者更有益。血压目标值从130mm Hg以下改为140mm Hg可能会增加2型糖尿病患者的心血管事件。


根据8月4日在线发表于《BMJ》上的研究,因为并无随机化试验证明较低的血压目标值会给患者带来更多获益,并且一些临床试验和注册性研究表明较低血压值会增加心血管事件。但是研究人员补充道,血压和心血管事件呈J型曲线相关可能是由于不可控混杂因素导致。如果是这样,临床试验集中于探究疾病晚期阶段患者心血管事件风险增加的趋势反而会加重这一问题的发展。


为了解决这一问题,研究人员对超过187000例参与者的数据进行了分析,伴有心血管疾病史或其他重大疾病的个体不纳入研究。参与者年龄为75岁或以下,平均随访时间为5年。


研究人员发现,与收缩压为130-139 mm Hg的参与者相比,收缩压最低组参与者(110-119 mm Hg)非致死性急性心肌梗死风险(校正后的HR,0.76)、总的急性心肌梗死(aHR,0.85)、非致死性心血管疾病(aHR,0.82)、总的心血管疾病(aHR,0.88)和非致死性冠心病(aHR,0.88)风险更低。


除了心衰总死亡率,并无证据表明收缩压与任意研究终点呈J型相关。


本次研究表明以前研究发现的较低血压值增加心血管疾病风险可能主要是由于参与者伴随的重大疾病导致而非低血压本身。将合并症校正后,大部分心血管事件的J型相关消失。研究结果与其他随机试验相似,如ACCORD BP和SPRINT试验。研究人员补充道,糖尿病患者的降压目标值或许应该改变。


医脉通编译自:Higher Blood Pressure Target Tied to Heart Risks in Diabetes.Medscape.August 12, 2016

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